首页 » 期货 >

关注影响而非干预,这是医疗保健中社会影响纽带的案例

2020-05-22 14:22:44来源:
Kanchana TKMoneycontrol贡献者

长期以来,印度一直困扰着医疗保健问题。然而,其婴儿和孕产妇死亡率正在下降,但增速低于预期。

让我们仔细看看该国面临的挑战。

诸如糖尿病,心血管疾病,癌症和肺部疾病等非传染性疾病的发病率正在上升。从经济学的角度来看,面对一些严峻的挑战,私人和公共卫生支出可能会减少。

中央政府的财政(以赤字衡量)可能会下滑,从而使其难以做出一些艰难的选择。由于税收和其他收入还不太稳定,各州政府将发现这种情况同样艰难。

相关新闻Supertech尚未“移交” 200个单位,未获得任何超额收益:购房者冠状病毒:在喀拉拉邦冠状病毒中有633人正在观察:官员说,果阿人住院作为预防措施

在上述疑虑的阴影下,国家健康保护计划(NHPS)就像一盏明灯,它解决了获得健康方面的巨大空白。但是,它将解决与医院护理有关的费用,而不会过多地关注疾病管理和家庭护理。

我们国家疾病负担的规模越来越难以控制。历届政府承诺将公共卫生支出从GDP的1.1%增加到2.5%,都不会很快达到这一数字。简而言之,健康将继续是中长期挑战。前面的分析提出了一些新方法。

我们应该看社会影响债券还是SIB?

简要介绍一下它们。尽管名称相同,SIB也不是资本市场证券。它们是寻求资助某些创新计划的政府与有钱人为其提供贷款的多方合同。投资回报与合同规定的结果的实现紧密相关。在新兴市场中,它们也被称为发展影响债券。

对于投资者来说,成功的最低标准是确定的。达到目标后,便开始还款。如果业绩超出预期,则还款额将呈递减比例。在最佳情况下,可以全额还款并获得利润。对于政府而言,它可以节省经常性间接费用;这些储蓄可以支付债券和债券的利息。

SIB具有三个潜在目标:a)疾病预防,可以节省直接和间接成本,例如生产力成本b)减少政府的间接成本(社会经济成本),以及c)找到治愈疾病的方法。目前,大多数签约卫生SIB属于第一类。

它们适用于多个领域。全球首个SIB于2010年推出,目的是减少英国彼得伯勒监狱的少年犯再犯;目前,全球有101个签约的SIB,其中13个处于健康状态。包括印度在内,已有17个不同的国家尝试过。

预防是13个健康SIB的重要重点领域,涉及糖尿病,高血压,母婴健康。另一个重点领域是减少疾病的间接费用,例如,身体康复,癌症患者的治疗后重返社会,甚至精神健康。合同的平均期限约为54个月,前期总资本为2400万美元。

拉贾斯坦邦孕产妇和新生儿健康发展影响债券的重点是改善和规范该州私人医疗机构的护理质量。提供的资金将直接与成果挂钩。将遵循政府批准的NABH-FOGSI(印度国家妇产科协会联合会医院认证委员会)的认证程序,并基于满足特定质量护理标准的能力进行认证。

与众不同的是,结果是可测量和可监控的。该项目将用三年时间,并提供约900万美元的资金;该项目正在拉贾斯坦邦推广,将覆盖600,000名孕妇,并有望在未来五年中挽救10,000名妇女和儿童的生命。

为什么选择拉贾斯坦邦?2013年的抽样调查显示,拉贾斯坦邦每出生1000名婴儿中就有32名儿童死于拉贾斯坦邦;全国平均水平是28。每十万名母亲中,产妇死亡人数为255,而印度其他地区为178。这也说明了社会影响力债券能够实现的目标。

其他国家的例子也很有启发意义。在以色列,SIB资助了一项“潜在,应用和解决2型糖尿病案例研究”,该研究重点在于三方面:确定目标人群,降低医疗保健提供者的财务风险并推动创新解决方案和专业知识的发展。包括慈善基金,影响基金,家族办公室,商业银行和高净值人士在内的15个投资者提供了530万美元的投资。

付出的代价是绩效:三组400-1000名高风险糖尿病前期患者将接受一年的强烈干预,一年的中度干预和三年的评估。从某种意义上讲,这些是预示着理想结果的中间指标:从糖尿病前期到糖尿病的过渡期减少。

这使我们进入了《 2017年国家卫生政策》。NHP的基本理念围绕预防-从将初级卫生保健中心转变为健康中心,并将卫生政策的重点转移到强调预防胜于治疗的行动和计划。

从这个角度看,社会影响纽带很可能是一种接近激进的方法,可以应对较小群体的健康挑战,但影响更大。

作者是印度药品生产者组织总干事。所表达的观点是个人观点。